L'Afssaps et la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF), en collaboration avec la Société Française de Pneumologie (SPLF) ont harmonisé leurs messages concernant la prise en charge antibiotique des infections respiratoires basses de l'adulte.
Dans les pneumonies aiguës communautaires, il est recommandé de débuter en urgence une antibiothérapie efficace sur le pneumocoque: amoxicilline 1 g x 3 par jour pendant 7 à 14 jours.
Seules les exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) d'origine bactérienne justifient d'une antibiothérapie pendant 7 à 14 jours :
- dyspnée d'effort en dehors de toute exacerbation et expectoration franchement purulente verdâtre : amoxicilline ou céfuroxime-axétil ou cefpodoxime-proxétil ou céfotiam-hexétil ou macrolide ou pristinamycine ou télithromycine ;
- dyspnée au moindre effort ou dyspnée de repos en dehors de toute exacerbation : amoxicilline-acide clavulanique ou céphalosporine de 3ème génération intraveineuse ou lévofloxacine.
La moxifloxacine par voie orale et intraveineuse est réservée au traitement des pneumonies communautaires et des EBPCO lorsqu'aucun autre antibiotique ne peut être utilisé.
En comparaison aux autres antibiotiques, la télithromycine est associée à un risque plus élevé de survenue d'effets indésirables graves. Elle est utilisable si l'amoxicilline ou la pristinamycine ne peuvent être prescrite.
Lire le communiqué de l'AFSSAPS
Antibiothérapie par voie générale dans les infections respiratoires basses de l’adulte - Mise au point (09/06/2010) 
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